Современное здравоохранение нуждается в качественном управлении. Чтобы этого добиться, правительство, граждане, пациенты, клиницисты, закупщики и поставщики услуг нуждаются в различной информации о результатах деятельности медицинских организаций. При этом возрастает значение аналитической работы, независимой экспертизы, сравнительного анализа мониторинга и оценки. Количественная оценка управления через рейтинг сама по себе не может быть продуктивной. Она обязательно должна сочетаться с качественными показателями. Оценка результатов деятельности — это общественное благо, которое требует определенных действий правительства и наличия аналитического потенциала как внутри системы здравоохранения, так и вне ее. Оценка качества невозможна без надлежащего мониторинга качества работы медицинских организаций. Качество — важная категория для здравоохранения, особенно когда речь идет о результате, достигнутом при произведенных затратах. Поэтому в понимании и определении качества возможны различные подходы. Качество можно понимать, как: - поддающиеся измерению характеристики реально использованных ресурсов; - характеристику процесса выполнения медицинской услуги, а именно сущность вмешательства, степень соответствия профессиональным нормам; - результат работы, как профессиональную оценку, или ценность, которую пациент придает улучшению качества своей жизни в результате вмешательства. Для оценки качества необходима информация, которая свидетельствует об адекватности медицинской помощи с точки зрения соответствия применяемых технологий диагностики и лечения потребностям и ожиданиям населения. Анализ структурных показателей качества медицинских услуг должен проводиться на основании обследований поставщиков медицинских услуг: как исследования ресурсов медицинских учреждений, так и опросов медицинского персонала. Информация о качестве процесса может быть собрана тремя основными способами: наблюдением за приемом врача, на основе анализа отчетной информации медицинских учреждений и из медицинских карт. Качество результата в здравоохранении может быть оценено на основании индексов результативности. Необходимые для этого медицинские и экономические индикаторы результативности могут быть получены из отчетной информации учреждений здравоохранения и из данных обследований амбулаторнополиклинических и стационарных учреждений. Одним из критериев социальной эффективности услуг здравоохранения является удовлетворенность пациентов, которая оценивается путем обследований населения. К сожалению, политические и экономические перемены, которые происходили в нашей стране за последние двадцать лет, негативно отразились на состоянии российского здравоохранения. Материальная база находится в критическом состоянии, большие проблемы по обеспечению учреждений квалифицированными медицинскими кадрами, свернуто большинство научных медицинский исследований. И в следствии этого, явилось общее ухудшение здоровья граждан, снижение рождаемости, высокий уровень смертности населения. Одной из самых острых проблем современного здравоохранения стала нехватка кадров. Несмотря на реализацию таких программ, как «Земский доктор» или «Сберегательный капитал», направленных на увеличение медицинского персонала, по-прежнему сохраняется дефицит кадров в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также работников скорой медицинской помощи и средник медработников. Тем не менее наблюдается профицит кадров в стационарах. Чтобы восполнить кадровые пробелы, реализуются программы целевых наборов в университетах. Помимо прочего, члены общественного совета обсудили важную проблему лекарственного обеспечения в отдаленных районах нашего края. Как известно, в этом году стартовал второй этап реализации программы «Развитие здравоохранения в Хабаровском крае». Вероятно, именно это поможет решить важные проблемы вроде транспортировки и хранения отдельных групп лекарственных препаратов, которые требуют особых условий. К подобным проблемам можно также отнести и отсутствие социальной инфраструктуры. Как утверждает декан фармацевтического факультета ДВГМУ Елена Слободенюк, в отдаленных районах края до сих пор существуют медицинские учреждения, которые требуют печного отопления. Как говорилось ранее, чтобы решить существующие проблемы, необходимы действия не только со стороны министерства здравоохранения, но и со стороны общественности. С этой целью специально создаются советы пациентов, которые способны выстроить конструктивный диалог с властью, а также увеличить показатели доступности и качества медицинских услуг. Отметим, в настоящее время советы пациентов функционируют в 60 регионах России. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представляет данные исследования оценок россиян услуг, предоставляемых по полису ОМС и состояния здравоохранения в целом. Во время обращений в государственные и муниципальные медучреждения по полису ОМС гражданам чаще всего приходится сталкиваться с такими качественными проблемами и нарушениями прав пациентов, как длительное ожидание (56% испытывали подобного рода неудобства лично, 27% - знают о них со слов родственников и знакомых) и некомфортные условия - отсутствие достаточного количества сидячих мест и нормальной вентиляции (42% и 11%), отсутствие необходимого оборудования, лекарств и т.д. (40% и 29%), непрофессионализм врачей, неправильно поставленный диагноз и назначенное лечение (37% и 43%). С плохими санитарными условиями и грубым отношением медицинского персонала лично сталкивались 36% и 32% соответственно. От своих родственников и знакомых об этом слышали 18% и 36%. Среди распространенных проблем респонденты также отмечали требование оплатить медицинские услуги или лекарственные препараты, которые должны предоставляться бесплатно (31% и 30%), запись в карточку/медицинской документации большего количества процедур/услуг, чем было сделано во время приема (по 12%) Наиболее действенными мерами по повышению качества медуслуг наши сограждане считают «наказание рублем» и меры по усилению степени личной ответственности руководящего состава: так, 48% говорят, что проблему может решить финансирование медучреждений в зависимости от качества предоставляемых услуг, 35% - увольнение руководителей медучреждений, оказывающих некачественные услуги, еще 25% - контроль со стороны независимых от медицинских учреждений организаций, защищающих права пациентов. Правильной систему, при которой именно страховая компания, выдавшая полис ОМС, защищает права пациентов, считает большинство россиян - 82%, не согласны с этим всего 9% опрошенных. Оценки состояния системы здравоохранения в обществе в целом сегодня невысоки: 9% дают положительные оценки, 52% - отрицательные, еще 37% - «удовлетворительные». Основными ее «болевыми точками» граждане считают недостаточный уровень профессиональной подготовки врачей (37%), а также их нехватку (37%), недоступность медицинской помощи для населения: дорогие лекарства, услуги (35%), недостаточную оснащенность медицинских учреждений современным оборудованием (31%).

Социальная среда человека – это особый социальный мир, «вторая природа», кропотливо создаваемая на протяжении многих поколений и являющаяся продуктом общественного состояния, сложным единством общего, особенного и единичного. Не только черты общества в целом, но и различные характеристики групп, коллективов, к которым принадлежит человек, семья, окружение и другое – всё это оказывает влияние на развитие личности, формирует индивидуальность её внутреннего мира через социализацию. Социокультурная среда является одним из глобальных пластов социальной среды. Интерес к ней обусловлен двумя причинами. Во-первых, она участвует как одна из основных движущих сил изменения общественного развития в рамках социальных процессов. Во-вторых, имеет особую функцию – «культивирование» всего составляющего человеческого бытия. По этим причинам современный мир по мнению социологов представляет собой социокультурное взаимосвязанное пространство, особую систему, сферу жизнедеятельности и многогранную реальность, воспроизводимую обществом, группами и отдельно взятой личностью. Анализ социокультурной среды является частью системного подхода к анализу самого человека для выявления его социальных качеств, обусловленных усложнением социальной структуры, а также ускорением динамики социальных процессов и изменением роли индивида в социальной среде. Данный подход позволил развить ряд недостаточно изученных направлений в исследовании общества и человека, среди которых актуализировалась проблема менталитета как социологической категории, детерминирующей социокультурную среду. Современное определение менталитета звучит следующим образом: «совокупность умственных, эмоциональных, культурных особенностей, ценностных ориентаций и установок, присущих социальной или этнической группе, народу, нации или народности». Однако следует отметить, что данное определение весьма поверхностно и неполно, так как охватывает лишь круг различных «особенностей, ориентаций и установок», по которым оценивается сегодня менталитет в ненаучной среде. С точки зрения социологии столь узкий подход к термину ошибочен и не охватывает всего предметного поля исследования данной детерминанты социокультурной среды. Рассмотрим подробнее. На сегодняшний день существует три концепции формирования менталитета. В соответствии с первой менталитет обусловлен природно-генетическими факторами, а коллективная и индивидуальная ментальность являются биологическими константами. Вторая концепция объясняет формирование менталитета социально-культурными условиями, и рассматривает менталитет как исторически складывающуюся под влиянием социальных условий структуру, определяющую поведение людей, их мысли, чувства и ценности. Но так как преувеличение значения либо природных, либо социальных факторов нерепрезентативно в контексте социологических исследований, существует третья концепция, согласно которой формирование менталитета детерминируется как генетическими, так и социальными факторами. Однако и она не обладает достаточной степенью репрезентативности, хоть и является наиболее истинной. Дело в том, что все качества и признаки человека, в том числе и те, которые составляют его менталитет, имеют три источника детерминации: генотип (природное начало), окружающая среда (географические и социальные условия) и собственная творческая деятельность субъекта по созданию новых культурных смыслов и по самосовершенствованию (личностное начало). Работает данная комбинация детерминант следующим образом: генотип определяет психические возможности человека, его задатки, а внешние условия, в особенности обучение и воспитание, а также самосовершенствование личности определяют, насколько они реализованы. Важно заметить, что личностное начало является наиболее важной из трёх детерминант, так как благодаря ей менталитет может прогрессировать, совершенствоваться и качественно изменяться, в то время как генотип и среда обеспечивают его трансляцию и сохранение. Однако всё же следует отметить, что особенности социально-психических качеств, являющиеся различиями между людьми, могут быть обусловлены преимущественно одной из детерминант, а не их совокупностью, поэтому можно выделить три способа (механизма) формирования менталитета в обществе. Первый способ - это формирование национального, классового, территориального и исторического типов менталитета. Происходит это следующим образом: проживание людей в похожих или одинаковых природных, социально-экономических, политических и культурных условиях ведёт к возникновению у них сходных социально-психологических особенностей. Данное формирование может происходить или осознанно (на основе обучения, воспитания и перевода внешних требований на внутренний мир человека), или бессознательно (подражание, внушение, получение информации в процессе участия личности в жизни общества). Второй способ связан с генетическими (врождёнными) социально-психологическими особенностями, состав социальной группы формируется из лиц, обладающих специфической одарённостью. Сюда относится профессиональный менталитет (чаще всего музыканты, певцы, художники и т.д.). Третий способ заключается в самодетерминации личности, форме причинной обусловленности, заключающейся в действии внутренних стимулов развития системы. Благодаря этому способу происходит развитие менталитета, так как самодетерминация в духовной активности формирует множество новых культурных смыслов, отличных от принятых в обществе, что выделяет человека из толпы. Всё вышеперечисленное легло в основу социологического понимания ментальности. Социологи изучают менталитет как социальные настроения, установки и стереотипы, которые складываются в определённых исторических условиях, влияют на дальнейшее развитие общества и подвержены изменениям, когда определённые индивиды считают свои задатки недостаточно реализованными. В связи с этим сложилось социологическое определение менталитета: это «социально-культурный сознательно-бессознательный феномен, который представляет собой слой исторической памяти, «спрессованного» социального опыта как предыдущих, так и ныне живущих поколений, предопределяющий синхронизацию переживаний и алгоритмов социального действия большинства членов социума, обеспечивая его целостность в пространстве и времени в различных (в том числе и в критических) условиях общественного развития». В связи с этим ментальные характеристики имеют несколько путей к определению: во-первых, они могут быть выделены через сравнение с другими ментальными характеристиками, а во-вторых - с помощью их сопоставления на временной оси.

Новый экономический курс, связанный с переходом к рынку, осуществляется в РФ в крайне сложных условиях. Сокращение объемов производства, нарушение производственно-хозяйственных связей привели к экономическому кризису. Общество разделилось на богатых и бедных. Преобладающей стала категория малообеспеченных граждан. Государственная социальная политика была сориентирована на гарантированную индивидуальную помощь и поддержку тем людям, которые оказались в экстремальной ситуации.