Проведенное исследование уголовно-правового аспекта врачебных ошибок позволяет сделать следующие выводы: 1. Врачебные ошибки всегда представляли собой проблему медицины и права. Человечество во все времена пыталось урегулировать деятельность медицинских работников, начиная от морально-этических и теологических методов до государственно-правовых. В некоторых исторических памятниках лекари выделялись в качестве специальных субъектов. Законодательство длительное время не выделяло умышленную и неосторожную форму вины, впервые такое различие было установлено римским правом. 2. Длительная история существования проблемы врачебных ошибок так и не привела к их единому пониманию. Законодательство прошедшего и современного периодов не дает определение понятию «врачебная ошибка». Существенный вклад в разработку данного понятия внесли представители юридической и медицинской доктрины. Сегодня в научной литературе сформированы три основных подхода к определению врачебной ошибки. Одни ученые считают врачебную ошибку литературным термином, другие – медицинским термином, третьи относят к правонарушениям (проступкам, деликтам или преступлениям). 3. Врачебную ошибку можно считать и литературным, и медицинским термином, поскольку само понятие «врачебная ошибка» не является правовым вследствие того, что правила юридической техники запрещают использовать в правотворческой практике слова и выражения, не имеющие общепризнанного и единого толкования. 4. Врачебная ошибка не является юридической категорией и не требует закрепления в законе, поэтому данный термин нельзя употреблять в нормативно-правовых актах. 5. В уголовно – правовом аспекте под врачебной ошибкой понимается ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей, приводящее к причинению по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью либо к заражению другого лица ВИЧ-инфекцией. 6. В соответствии с действующим Уголовным кодексом РФ к врачебным ошибкам относят преступления, установленные ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 и ч. 4 ст. 122 УК РФ. В УК РФ не выделены самостоятельные составы преступлений, совершаемых медицинскими (фармацевтическими) работниками. 7. Исследование деяний, объединенных понятием врачебной ошибки, через механизм индивидуального преступного поведения позволяет выделить причины и условия, способствующие совершению врачебных ошибок. Причинами являются: нерациональная организация труда, низкая заработная плата, декларативный характер социальных гарантий, коррупционные и иные правонарушения в сфере здравоохранения, изменения в сфере медицинского образования, противоречие выполняемых профессиональных функций их социальному назначению. К условиям, способствующим формированию или реализации причин, относятся: неэффективное правовое регулирование, правовая неграмотность медицинских работников, безнаказанность правонарушений должностных лиц, сокращение видов бесплатной медицинской помощи, иные условия.
1. Врачебная ошибка: история, нормативное сопровождение и современное состояние проблемы 6
1. Исторический аспект на примере дело врачей в России в 50- годы 6
1.2 Нормативно – правовое сопровождение 8
1.3 Современное состояние проблемы (исследуем настроение в социуме относительно проблемы) 18
2. Исследование мнений пациентов 23
2.1 Методология исследования 23
2.2 Результаты исследования 32
Выводы 36
Список источников 38
Приложение 44
Острота данной проблемы дополняется отсутствием единого и общепринятого понимания врачебных ошибок, трудностями, возникающими при проведении юридической квалификации и установлении причинно-следственной связи между последствием и деянием, низкой эффективностью существующих мер предупреждения врачебных ошибок. Все вышеизложенное предопределяет актуальность выбранной для исследования темы.
Объект и предмет исследования.
Объектом исследования выступают регулируемые нормами права общественные отношения, возникшие вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Предмет исследования составляют теоретические и правовые вопросы привлечения медицинских работников к ответственности за совершение преступлений вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, а также результаты социологического исследования.
Цель и задачи исследования.
Цель состоит в целостном анализе и изучении правового аспекта врачебных ошибок, анализе результатов социологического исследования.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
рассмотреть исторический аспект на примере дело врачей в России в 50- годы;
- исследовать нормативно – правовое сопровождение;
- раскрыть современное состояние проблемы;
- представить методологию исследования;
- проанализировать результаты исследования.
Гипотеза исследования: социологическая оценка качества оказания медицинских услуг отражает степень удовлетворенности различных социальных групп медицинским обслуживанием и является важным научным инструментом обратной связи в системе управления здравоохранением. Социологические исследования предоставляют ценную информацию для органов управления и дают возможность принимать более эффективные управленческие решения.
Научная новизна работы состоит в том, что на основе статистического и социологического подходов, количественных и качественных методов исследованы качество оказания медицинских услуг и эффективность выбранного направления работы.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что полученные эмпирические данные пополнят информационную базу для планируемых в дальнейшем исследований, а также помогут привлечь внимание администрации города к проблемам повышения качества и поиска новых методов работы в сфере оказания медицинских услуг населению.
Базой исследования были выбраны больницы города. Основным методом исследования как наиболее информативным выступил анонимный анкетный опрос. Разработаны соответствующая методология и инструментарий исследования.
Методологической основой работы являются общенаучные положения философии, логики, теории государства и права. В качестве общенаучных и частно-научных методов исследования использованы формально-логический, системно-аналитический, историко-правовой, сравнительно-правовой и другие методы познания.
Теоретической и нормативно-правовой основой работы послужили научные труды отечественных ученых в области медицинского права, действующее российское законодательство, иные нормативно-правовые акты.
Эмпирическую базу исследования составили материалы социологического исследования.
Теоретическая и практическая значимость определяется самой актуальностью проблемы ответственности медицинских работников за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.
Сформулированные выводы могут быть использованы в учебном процессе юридических вузов, в практической деятельности правоприменителей.
Структура работы. Исследование состоит из введения, двух глав, включающих пять параграфов, выводы, списка литературы.
2. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ // "Российская газета", N 238-239, 08.12.1994
3. Уголовный кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс]: фед. закон от 13.06.1996 N 63-ФЗ// КонсультантПлюс: справ. правовая система.
4. Об организации страхового дела в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 27.11.1992 N 4015-1: // КонсультантПлюс: справ. правовая система.
5. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ // КонсультантПлюс: справ. правовая система.
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // "Российская газета", N 263,
7. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 18.03.2019) "О защите прав потребителей" // "Собрание законодательства РФ", 15.01.1996, N 3, ст. 140
8. Акопов В.И. Медицинское право: учебник и практикум [Электронный ресурс]. – М.: Юрайт, 2016. – 287 с.
9. Андреев А.А. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения: автореф. дис. … канд. мед. наук. / А.А. Андреев. - Волгоград, 2006. – 27 с.
10. Андреев А.А. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения: дис. … канд. мед. наук. / А.А. Андреев. - Волгоград, 2006. – 136 с.
11. Ахани А.И. Закон об исламских уголовных наказаниях Исламской Республики Иран / М.С. Пелевин, А.И. Ахани. - СПб. :Изд-во Р. Асланова «Юридический центр Пресс», 2018. - 343 с.
12. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей / Ф. Ю. Бердичевский. – Москва: Юридическая литература, 1970. – 128 с.
13. Блинов A.Г. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в России: дис. ... канд. юрид. наук. / A.Г. Блинов. - Саратов, 2001. –212 с.
14. Блинов A.Г. Учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента: дис. … д-ра юрид. наук. / A.Г. Блинов. - Саратов, 2014. – 561 с.
15. Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана пациента в международном и зарубежном законодательстве / под ред. Б.Т. Разгильдиева. – М: Юрлитинформ, 2017. – 168 с.
16. Буромский И.В. Судебно-медицинская экспертиза: словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов / И.В. Буромский, В.А. Клевно, Г.А. Пашинян. - М.: Норма, 2016. — 256 с.
17. Гаврилова Е.Г. Анализ дефектов анестезиолого-реанимационной помощи: причины и пути профилактики: диссертация … кандидата медицинских наук. / Е.Г. Гаврилова. - Санкт-Петербург, 2014. – 153 с.
18. Гришин А.В. Проблемы разграничения смежных составов при квалификации неосторожных преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи // Юридическая наука. 2015. № 2. С. 81-85.
19. Дудка О.Ф. Юридическая ответственность медицинских работников. Досудебная и судебная практика по делам о профессиональных нарушениях в ЛПУ Томской области // Сибирский медицинский журнал, 2015. - Том 28. - № 4. С. 115-121.
20. Елисеев С.А. Отграничение халатности // Российское правоведение: трибуна молодого ученого: [сборник статей. Вып. 11 / отв. ред. В. А. Уткин]; Том. гос. ун-т. - Томск: Издательство Томского университета, 2015. С. 244-246.
21. Засыпкина Е.В. К вопросу о врачебных ошибках: методология и критерии определения / Е.В. Засыпкина, В.А. Катрунов, М.Н. Кузнецова //Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2016. - Том. - № 1.- С. 243-247.
22. Ибатулина Ю.Ф. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками и врачебная ошибка: уголовно-правовой аспект // Российский следователь. –2015. – № 1. – С. 12 – 15.
23. Исхаков Э.Р. Государственно-правовое регулирование здравоохранения в период правления Петра I / Э.Р. Исхаков, С.Г. Аксенов // Юридическая наука и правоохранительная практика. – 2015. - № 4 (22). – С. 4-10.
24. Карагезян Г.Г. Ответственность за преступления, совершённые вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: дисс. ... кандидата юридических наук. / Г.Г. Карагезян. - Москва, 2009. – 180 с.
25. Кибальник А.Г. Актуальные проблемы уголовной ответственности медицинских работников: монография / А.Г. Кибальник, Я.В. Старостина. - Москва: Илекса, 2006. – 91 с.
26. Коробеев. А.И. Неоказание помощи больному // Криминологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. - 2017. - № 1 – 2 (1). - С. 35 – 39.
27. Костикова Е.О. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью граждан вследствие медицинской ошибки: автореф. дис. … канд. юрид. наук / Е.О. Костикова. - М., 2009. - 26 с.
28. Кудаков А.В. Врачебная ошибка и ее уголовно-правовая оценка: дис. … канд. юрид. наук / А.В. Кудаков. – Саратов, 2011. – 185 с.
29. Кудрявцев В.Н. Криминология: учебник / С.Б. Алимов [и др.]; отв. ред. В.Н. Кудрявцев, В.Е. Эминов. – М.: Юристъ, 1997. – 512 с.
30. Кузнецова Н.Ф. Криминология: учебник / Н.Ф. Кузнецова, В.В, Лунеев. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Волтерс Клувер, 2015. - 640 с.
31. Максимов А.В. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой: дис. … канд. мед. наук. / А.В. Максимов - Москва, 2013. – 147 с.
32. Мирошниченко Н.В. Причинение медицинскими работниками смерти и вреда здоровью пациентов: уголовно-правовые аспекты: дис. … канд. юрид. наук. / Н.В. Мирошниченко. – Саратов, 2007. – 195 с.
33. Мнацаканян А.С. Гражданско-правовая ответственность исполнителя медицинских услуг: дис. … канд. юрид. наук. / А.С. Мнацаканян. - Краснодар, 2008. – 213 с.
34. Морозова Л.А. Теория государства и права: учебник для вузов / Л.А. Морозова. - М.: Юристъ, 2016. — 414 с.
35. Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения): дис. … канд. юрид. наук / И.О. Никитина. - Н. Новгород, 2007. – 270 с.
36. Огарков И. Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность / И. Ф. Огарков. – Ленинград: Медицина, 1966. – 196 с.
37. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей // Вестник ТГУ. - 2015. - № 4 (18). - С. 1337-1341.
38. Огнерубов Н.А. Профессиональные преступления медицинских работников: дис. … канд. юрид. наук. / Н.А. Огнерубов - Москва, 2014. – 171 с. 128.
39. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин –Москва: Медицинская книга, 2016 г. -196 с.
40. Пищита А.Н. Медицинское право: учебник для юридических и медицинских ВУЗов (издание второе дополненное и переработанное) / С.Г. Стеценко, Н.Г. Гончаров, В.Ю. Стеценко, А.Н. Пищита. - М.: «РМАПО», 2016. – 568 с.
41. Понкина А.А. Врачебная ошибка в контексте защиты прав пациентов/ А.А. Понкина. - М.: Консорциум специалистов по защите прав пациентов, 2016. – 200 с.
42. Прозументов Л.М. Криминология. Общая часть: Учебник / Л.М. Прозументов, А.В. Шеслер. – Томск: ООО «ДиВо», 2017. – 230 с.
43. Саидов А.Х. Сравнительное правоведение (основные правовые системы современности): учебник для вузов / под ред. В.А. Туманова. – М.: Норма, 2016. - 368 с.
44. Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): дис. … д-ра юрид. наук / С.Г. Стеценко. − СПб., 2002. – 452 с.
45. Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): автореф. дис. … д-ра юрид. наук / С.Г. Стеценко. - СПб., 2002. – 56 с.
46. Сырых В. М. Проблемы теории государства и права: учебник / В. М. Сырых. - М.: Эксмо, 2018. – 528 с.
47. Таткина Е.Г. Синдром эмоционального выгорания медицинских работников как объект психологического исследования // Вестник ТГПУ. -2016. - Выпуск № 11 (89). - С. 131-134.
48. Трудовое право: учебник / В.М. Лебедев [и др.]. - М.: Норма: ИНФРА – М, 2016. – 464 с.
49. Уголовное право России. Практический курс: учебник / [Адельханян Р.А. и др.]; под общ. и науч. ред. А.В. Наумова. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: Волтерс Клувер, 2016. – 800 с.
50. Уголовное право России. Части Общая и Особенная: учебник/ А.В. Бриллиантов [и др.]. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Проспект, 2015. – 1184 с.
51. Уголовное право. Общая часть: учеб. пособие / под общ. ред. В.А. Уткина, А.В. Шеслера. – Томск: Издательский Дом Томского государственного университета, 2016. – 600 с.
52. Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: диссертация … кандидата юридических наук. / Е.В. Червонных. - Саратов, 2009. – 252 с.